Αντιμυλλέριος ορμόνη (ΑΜΗ) – test αποθέματος ωαρίων

 Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη (AMH), γνωστή επίσης και ως Μυλλέριος Ανασταλτική Ουσία (MIS) είναι μια διμερής γλυκοπρωτεΐνη και ανήκει στην οικογένεια των αυξητικών παραγόντων TGF-β που ρυθμίζει την ανάπτυξη των ιστών και τη διαφοροποίηση.

 Στον άνδρα, παράγεται από τα κύτταρα Sertoli των όρχεων και η κύρια δράση της είναι η υποστροφή των αγωγών του Muller ώστε να διευκολύνει την φυσιολογική ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος στα άρρενα έμβρυα κατά τη φυλετική διαφοροποίηση, την 8η-10η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής. Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη στους άνδρες είναι συνήθως υψηλότερη πριν την εφηβεία από ότι είναι στην εφηβεία ή στους ενήλικες. Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη είναι χρήσιμη στην αξιολόγηση διαταραχών του φύλου και στη λειτουργία των γονάδων στους άνδρες.

Στη γυναίκα, η ΑΜΗ παράγεται από τα μικρά ωοθυλάκια (<6 mm), των ωοθηκών. Η παραγωγή της ΑΜΗ μειώνεται προοδευτικά με την αύξηση της διαμέτρου του ωοθυλακίου και είναι πρακτικά μη ανιχνεύσιμη σε ωοθυλάκια >8 mm. Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη γενικά δεν είναι ανιχνεύσιμη σε γυναίκες προεφηβικής ηλικίας, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας και μειώνεται κατά την εμμηνόπαυση. 

Μεγάλος αριθμός μελετών προτείνουν ότι η ΑΜΗ αντανακλά σε μεγάλο βαθμό το συνολικό αριθμό των ωοθυλακίων που απομένουν στις ωοθήκες, δηλαδή είναι ένας ισχυρός δείκτης των ωοθηκικών εφεδρειών, και προγνωστικός παράγοντας της απόκρισης των ωοθηκών σε επικείμενη προσπάθεια εξωσωματικής. Υποστηρίζεται από ερευνητές ότι η μέτρηση της ΑΜΗ είναι εξίσου αξιόπιστη με την υπερηχογραφική μέτρηση των καταβολών ωοθυλακίων, η οποία αποτελεί τον κατεξοχήν προγνωστικό δείκτη των ωοθηκικών εφεδρειών. Τα επίπεδα της ΑΜΗ μειώνονται με την πάροδο της ηλικίας της γυναίκας και τη μείωση των ωοθηκικών αποθεμάτων, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται και ο αριθμός των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων που είναι ορατά στον υπέρηχο. Αντίθετα, σε περιπτώσεις μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων, όπως σε γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, τα επίπεδα της ΑΜΗ είναι υπερβολικά αυξημένα.

Έχει προταθεί επίσης ότι τα επίπεδα της ΑΜΗ στο αίμα αποτελούν προγνωστικό παράγοντα για τις πιθανότητες επιτυχίας ενός επακόλουθου κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης, αν και οι απόψεις διίστανται.

Η κλινική χρησιμότητα της Αντιμυλλέριου Ορμόνης είναι:

Αξιολόγηση του Δυναμικού Γονιμότητας. 

Τα επίπεδα της ΑΜΗ στον ορό συσχετίζονται με τον αριθμό των ωοθυλακίων με μεγαλύτερη ειδικότητα από την ινχιμπίνη Β, την οιστραδιόλη, την θυλακιοτρόπο ορμόνη και την ωχρινοτρόπο ορμόνη, όταν μετράται την 3η ημέρα του κύκλου. Έτσι, η AMH μπορεί να αντανακλά την κατάσταση των ωοθυλακίων καλύτερα από ότι οι άλλοι ορμονικοί δείκτες.

Μέτρηση της Γήρανσης των Ωοθηκών.

Η μειωμένη ωοθηκική παρακαταθήκη, που σχετίζεται με κακή ανταπόκριση στην εξωσωματική γονιμοποίηση, σηματοδοτείται από τα μειωμένα βασικά επίπεδα της Αντιμυλλέριου Ορμόνης στον ορό. Η ΑΜΗ φαίνεται να είναι ένας χρήσιμος δείκτης για την πρόβλεψη της ωοθηκικής γήρανσης και του δυναμικού για την επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πρόβλεψη της Έναρξης της Εμμηνόπαυσης. 

Η διάρκεια της μετάβασης στην εμμηνόπαυση μπορεί να διαφέρει σημαντικά από γυναίκα σε γυναίκα και η αναπαραγωγική ικανότητα μπορεί να τεθεί σε σοβαρό κίνδυνο πριν από την κλινική διάγνωση. Η μέτρηση της AMH μπορεί να προβλέψει το εμφάνιση της μετάβασης στην εμμηνόπαυση.

Αξιολόγηση του Συνδρόμου Πολυκυστικών Ωοθηκών. 

Τα επίπεδα της ΑΜΗ στον ορό είναι αυξημένα σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και μπορεί να είναι χρήσιμη ως δείκτης για την παρακολούθηση της νόσου.

Χρειάζομαι να κάνω test για την AMH;

Ο έλεγχος της ΑΜΗ είναι πολύ χρήσιμος αν έχετε προσπαθήσει να συλλάβει για πάνω από έξι μήνες χωρίς επιτυχία και θέλετε να ελέγξετε αν το αποθεματικό των ωοθηκών σας σε ωάρια είναι ανάλογο της ηλικία σας. 

Για περισσότερες πληροφορίες και ραντεβού τηλεφωνήστε στα 210-2011741 και 210-2013615,  Καυτατζόγλου 35, Πατήσια.